關于我們

人力資源外包服務一站式解決方案

新聞動態

News
information

“醫保卡上的錢”該怎樣算?怎樣用?官方給出權威答案……
發布時間:2019/07/10 09:57:48來源:原創文章瀏覽次數:372

“聽說國家要取消醫保個人賬戶,卡里的錢會清零嗎?”“工資每年都在漲,可是醫保卡里的錢卻沒有變化。”上周,武漢市城鎮職工醫保新一年度繳費基數調整的消息公布后,武漢市醫保中心的咨詢電話被參保職工打爆,大家最關心的問題是:“我的單位是否給我足額繳納醫保費?”

日前,媒體就讀者最關心的問題,咨詢武漢市醫療保障局相關負責人,尋找權威答案。

只有職工醫保才設個人賬戶

“城鎮職工基本醫保基金由統籌基金和個人賬戶構成。”

用人單位繳納的基本醫療保險費,一部分存入職工醫保個人賬戶,也就是我們所說的社保卡里;主要用于保障門診小病,可以支付在定點醫療機構和定點藥店發生的醫療、藥品費。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。

除計入職工個人賬戶外,其余部分建立統籌基金,用于支付住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。統籌基金,簡單說,就是所有單位的繳費都統一放到一個公共的“資金池”里,然后用共同的錢幫助那些產生大額醫療費用的人。

針對市民關心的問題,日前國家醫保局發文要求,“實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年年底前取消,向門診統籌平穩過渡”。市醫保局相關負責人解釋,此次要求針對的是城鄉居民醫保中的個人(家庭)賬戶。而武漢市城鄉居民醫保并未設立個人賬戶,此次調整對武漢市沒有影響。

這意味著,只有城鎮職工醫保才設立個人賬戶,居民醫保的個人賬戶將逐漸被取消。

如何確定職工醫保繳費基數?

目前,武漢市城鎮職工醫保按照繳費基數的10%繳納,其中參保單位繳納比例為8%,職工個人繳納比例為2%。繳費基數根據職工個人在上一個社保年度實際工總額的平均值來確定。

國家統計局《關于工資總額組成的規定》中規定:工資總額由計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資六部分組成,也就是說,職工平均每月拿到的所有現金都應作為本人職工醫保的繳費基數。

“如實申報繳費基數,關系參保人員的切身利益”,相關部門提醒,用人單位應根據職工工資如實申報社保繳費基數。按最低繳費標準或者未及時足額繳納社會保險費的,將承擔巨額的滯納金;用人單位及相關負責人也將入“黑名單”。

如何算出單位沒按規定繳費

《社會保險法》明確規定,職工有監督本單位的醫療保險繳費情況的權利。

武漢市職工基本醫療保險費,一般按下列比例劃入個人賬戶:職工年齡在35歲(含35歲)以下的,按本人繳費基數的3.1%劃入;職工年齡在35歲至45歲(含45歲)的,按本人繳費基數的3.4%劃入;職工年齡在45歲以上的,按本人繳費基數的3.7%劃入;退休人員年齡在70歲(含70歲)以下的,以本人上年度月平均退休費為基數,按4.8%劃入;退休人員年齡在70歲以上的,以本人上年度月平均退休費為基數,按5.1%劃入。

舉例來說:王先生30歲,月繳費基數5000元,個人賬戶=個人月繳費基數5000元*3.1%=155元/月。其他年齡段對照例子計算。

職工可以通過上述比例進行自查。當對照個人工資計算,發現自己個人賬戶每個月金額低于上述標準的,單位就有可能存在瞞報、少報、漏報繳費工資基數的問題,可撥打12333進行投訴。

職工醫保卡個人賬戶應該怎么用?

有些市民會有疑惑,社保卡里的錢是我們每位參保者個人賬戶的錢。這些“自己腰包里的錢”,是否意味著可以隨意使用?答案是不行的。那么,除了看病買藥這筆錢還可以用在哪些地方呢?

個人賬戶使用范圍:

1、定點醫療機構的普通門診醫療費、住院醫療應由個人承擔的費用,定點零售藥店購買規定藥品的費用。

2、醫保藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品及醫保醫療服務項目目錄以外的醫療服務項目。

3、“衛消進字號”“衛消準字號”等消殺類產品(如婦科洗液等);“食藥監械(進)字號”“食藥監械(準)字號”“食藥監械(許)字號”等醫療器械(如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等)。

4、購買、注射疾病預防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結核菌疫苗、流感疫苗等,按規定免費的除外)。

5、健康體檢。

6、繳納退休人員本人的職工大額醫療互助保險費。

7、本人購買商業健康保險、意外傷害保險。

8、提供給參加武漢市基本醫保的親屬或指定人門診就醫或住院個人應承擔的費用。

9、購買“食健字號”保健食品。

Copyright 2018-2020. 湖北外服鑫中浩人力資源服務有限公司 版權所有電話:027-85775885鄂ICP備13014144號地址:武漢市江岸區江漢北路8附10號5樓技術支持:京倫科技
时时彩最准计划软件